三叉神经半月神经节微球囊压迫-医联

主诉病史

女性,70岁发作性左侧面部疼痛10余年，加重1年。患者于10余年前无明显诱因出现发作性左侧面部疼痛不适，疼痛开始时以下颌部为主，后逐渐扩展到上颌部，为闪电样放射痛，发作频繁，刷牙、擦脸、情绪激动可诱发，不伴恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋。曾在我院诊断为“三叉神经痛”，口服“卡马西平”等药物治疗，控制尚可，近1年来上述症状较前加重，疼痛扩展到右侧，为进一步手术治疗来诊，以“三叉神经痛”收入院。自发病以来病人无头痛、发热、抽搐、复视、黑矇，无意识不清、大小便失禁、肢体麻木无力，无饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等症状，入院后病人饮食、睡眠正常，二便正常，体重无明显变化。

查体辅查

T:36.1℃,P:79次/分,R:18次/分,BP:161/102/mmhg。一般情况良好，发育正常，营养良好，体型正常，无病容，神志清，表情忧虑，语言流利，步入病室，自主体位，呼吸正常，查体合作。全身皮肤及粘膜正常，皮肤温度正常，弹性正常，无皮疹，未见皮下出血，无蜘蛛痣，无瘢痕、无溃疡。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，毛发正常。眼睑无浮肿，眼球活动正常，结膜正常，巩膜无黄染，瞳孔等大，对光反应双侧均正常。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻无畸形。口唇红润，牙齿无脱落，无龋齿，牙龈、颊粘膜无出血点，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称，节律规整，未触及胸膜摩擦感及握雪感。无胸骨后压痛，双侧肺部叩诊为清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间，无心包摩擦感，未触及心脏震颤，叩诊心浊音界正常，心率：79次/分，心律规整，心音无异常，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，无瘢痕，未见肠型，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，未触及腹部肿块。未触及肝脏，未触及胆囊。未触及脾脏。腹部无压痛，肝浊音界正常，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱正常，四肢异常。专科检查——脑神经检查：三叉神经：感觉：左：正常；右：正常。角膜反射：直接：左：+，右：+；间接：左：+，右：+。运动：无下颌偏向；嚼肌：左：正常，右：正常；颞肌：左：正常，右：正常。下颌反射：—。其它神经检查正常。

诊断处理

1、完善必要的辅助检查。2、营养神经、改善循环及对症处理。3、在全麻下行三叉神经半月神经节微球囊压迫术。在治疗脑损伤及引起的神经功能缺失，记忆与智能障碍过程中,需使用奥拉西坦注射液。