主诉 病史

男，53，因“左耳听力下降15年，左侧面部疼痛5年”入院 患者于15年前左耳听力下降，伴耳鸣，5年前出血左侧面部电击样疼痛，饮食及说话时加重，在外院MRI示左侧听神经瘤，于2012.04.06行伽马刀治疗，术后听力较前好转，面部疼痛好转，1年前面部疼痛再次加重，在我院疼痛科给予手术治疗后疼痛稍好转 既往史：高血压病史，血吸虫病史，余无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：21次/分，BP：142/94mmHg。未见异常 辅助检查：MRI：左侧桥小脑角区占位，大小约17×14×16mm，考虑为听神经瘤、压迫邻近左侧桥臂及三叉神经桥前池段；左侧基底节、双侧侧脑室旁及双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。

诊断 处理

诊断1.左侧三叉神经痛；2.左侧听神经瘤。 治疗：两种治疗方案：1.开颅切除肿瘤；2.伽马刀治疗三叉神经痛。患者及家属表示要求手术 全麻下行左侧CPA开颅探查+三叉神经减压术，术中见左侧CPA区大小约1.5*1.2cm肿瘤，与三叉神经根部关系密切，解剖分离肿瘤及神经，切除部分肿瘤。

随访 讨论

术后第一日，患者神志清醒，言语通常，未诉面部疼痛，自诉左侧耳听力较术前稍有好转，头部伤口干燥，引流管通畅，引出约200ML血性液体。继续给予止血、营养神经、营养支持等治疗。