颅腔内脑脊髓-医联

主诉病史

【一般资料】男性,62岁【主诉】左面部麻木疼痛11月余，加重3月余

查体辅查

T:36.4℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:150/80mmhg。神清气平，对答切题，双瞳等大同圆，对光反射灵敏，双侧眼裂口角正常对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常存在，克布氏征阴性，生理反射正常对称存在。

诊断处理

患者于11月前无明显诱因出现偶发性左下颌部疼痛，发作时间短程度轻，未予重视，9月前出现舌尖部麻木，与进食无明显关系,麻木逐渐向舌根部发展，发作频率增加，3月前出现左侧面部麻木，以舌头部位明显，无味觉丧失，无闭眼闭口不能，无一过性黑蒙，无肢体抽搐，曾于我院口腔科就诊，行颌面部CT示“左侧颅底占位，肿物已突破颅底进入颅内”，诊为“颅底肿物”，肿物病理示：神经鞘膜瘤（富于细胞型），予以对症支持治疗，症状改善后出院；现患者左面部仍有麻木，偶伴下颌部疼痛，为行进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊以“颅底良性肿瘤”收住入院

随访讨论

肿瘤切除术，手术所见：左颞-颧入路开颅，见颞底骨质部分吸收卵圆孔明显扩大，并于颞底硬膜外见肿瘤包膜完整与硬膜边界清，部分突入海绵窦内麦氏囊前方至圆孔水平，肿瘤大部位于颞下窝下颌升支前方，见三叉神经V3支部分受肿瘤包绕位于肿瘤内侧；肿瘤约40*60*80mm直径，血供较丰，部分囊变、脂肪变性。内含陈旧性血性液体。