主诉 病史

张翠荣，女，52岁主诉：反复头晕1年余。现病史：入院前1年余无明显诱因出现反复头晕，呈眩晕，伴胸闷、心悸，位于心前区，并出现肢体无力、恶心、呕吐，无肢体抽搐，无晕厥，无腹痛、腹胀，夜间发作明显。情绪波动、温度变化、劳累时加重，自行口服“丹参滴丸”后，上述症状可缓解至消失。为进一步缓解头晕，就诊我科，门诊以"头晕待查"收治入院。自发病以来，一般情况良好，精神尚可，食欲一般，睡眠稍欠佳，大小便正常，体重无明显改变。既往史:20年前因“子宫肌瘤”于外院行“子宫切除术”，术顺，术后恢复可。11年前因“甲状腺腺瘤”于外院行“腺瘤切除术”，术顺，术后恢复可。14年前因“心动过速”于外院行射频消融术。否认高血压病、糖尿病史，否认心脏病、脑血管疾病史，否认神经精神疾病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史，预防接种史不详，否认外伤史，否认输血史，无食物或药物过敏史。20年前子宫切除后已绝经，配偶及子女体健。查体：T:36.5℃;P:70次／分;R:20次／分;BP:130／70mmHg;VAS:1分。专科检查:脊柱生理弯曲变直,左侧枕外隆凸压痛++，枕骨项平面压痛++，乳突压痛++，颈椎棘突压痛++，脊间隙压痛++，左侧脊柱横突尖压痛+++。压颈试验阴性，臂丛神经牵拉试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，斜角肌试验阴性，引颈试验阴性。四肢无畸形，关节无红肿，无肌肉萎缩、下肢浮肿。双侧腹壁反射，肱二、三头肌腱反射，膝腱反射，跟腱反射++。双侧巴氏征、查多征、奥本海姆征、戈登征阴性。辅查：头部MRI平扫未见明显异常。颈椎MRI：1、颈椎、椎间盘退行性变，多发椎间盘轻度突出；颈5-6双侧钩椎关节骨质增生。2、颈5-6椎体相对缘骨软骨炎。3、颈7、胸3椎体内脂肪血管瘤。腰椎MRI：1、腰椎、椎间盘退行性变，腰4-5椎间盘轻度突出。2、腰2、3椎体内血管瘤。骶髂关节MRI：1、双侧骶髂关节病变，为骶髂关节炎，请结合临床及相关检查。2、盆腔内偏右侧囊性灶，为囊肿可能，建议必要时进一步检查。诊断：1、混合型颈椎病 2、骨质疏松 3、腰椎多发椎间盘突出 4、骶髂关节炎5.甲状腺腺瘤切除术后 6.心脏射频消融术后 7.全子宫切除术后处理：予完善三大常规、生化、血凝、心电图、胸片等了解患者一般情况，颅脑、颈椎MRI进一步明确局部病变，治疗上可予以改善循环、营养神经、补钙等处理。