主诉 病史

发现胰体尾肿物4个月余 患者4个月前感觉左上腹有包块，行腹部平扫CT示：胰尾区囊性病变，无腹痛，偶有腹胀，无反酸嗳气，无胸闷气短等不适。现为进一步诊治来我科，以“胰腺肿物”收入院，现患者饮食、睡眠尚可，小便正常，近期体重无明显变化。

查体 辅查

腹部平坦，腹部可见剖宫产手术瘢痕，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹触之软，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，双肾区无压痛，Murphy's征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

诊断 胰腺囊性肿瘤 囊腺瘤可能性大，术后病理 粘液性囊腺瘤 治疗 全麻下腹腔镜保脾胰体尾切除

随访 讨论

术后恢复顺利，没有出现胰瘘。 胰腺粘液性囊腺瘤由于可能恶变，应该早期手术治疗，传统方式一般开腹手术，由于胰体尾与脾脏灌洗密切，经常需要联合脾脏切除。而脾脏除了具有免疫功能，还有滤血，毁血，储血等功能，故保留脾脏对于患者来讲意义肿大。腹腔镜手术由于独特视角以及放大作用，可以做到保脾胰体尾手术，术中尽量保留脾血管（Kimura手术），如果各种原因，脾血管无法保留，此时仍然可以尝试保脾（Warshaw手术），这时脾脏通过胃血管供血，术后功能良好。