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紫癜
主诉 病史
男性,17岁岁,学生患者诉2天前“感冒”后出现双下肢皮肤紫癜，对称分布，大小不等，呈深红色，无发热、寒战，无牙龈出血、鼻出血、尿血，并出现脐周阵发性绞痛，无他处放射，腹泻2次，呈稀水样，便血，色暗红，量不多，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，曾于当地诊断为“急性胃肠炎、药物过敏”，予口服药物治疗（药名及剂量不详），无好转，腹痛、腹泻、便血进行性加重，大便十余次，无脓性便，无呕血，无心悸、胸闷、气短，无四肢关节疼痛、肿胀，为求进一步诊治来我院，经门诊以“血管性紫癜”收住院。
查体 辅查
T:36.6℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白，无黄疸，皮肤弹性差，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇无苍白，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁红肿，悬雍垂居中，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面无脓性分泌物
诊断 处理
脊柱四肢无畸形，双下肢可见多处紫癜，深红色，按之不褪色，部分融合成片形成瘀斑。患者入院后完善各项检查，予抗感染，抗组胺，改善血管通透性，解痉止痛治疗，并给予泼尼松顿服，病情逐渐好转,在治疗抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植过程中,需使用乌苯美司胶囊。
发布于 18-04-07 22:43
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