主诉 病史

主诉：四肢反复发瘀点、瘀斑1月余，加重4天 病史：患者于1月前无明显诱因从双下肢开始出现散在针尖至黄豆大小暗红色瘀点、瘀斑，无血疱、脓疱、糜烂、渗液，自觉无痒痛感，无腹痛腹泻、恶心呕吐、黑便血尿，无关节疼痛，随后皮疹数目逐渐增多，延及双上肢，门诊以“过敏性紫癜”收入院

查体 辅查

查体：四肢见较广泛分布针尖至黄豆大小的暗红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，不隆起于皮面，皮疹于触痛，无血疱、脓疱、糜烂、渗液。 辅检：风湿全套，ANCA，抗GBM抗体于异常，余检查如下图

诊断 处理

诊断：过敏性紫癜 紫癜性肾炎 治疗：糖皮质激素（氢化泼尼松50mg qd*20天→40mg qd*2天→醋酸泼尼松片20mg bid）、抗组胺及对症支持治疗。院外继续口服醋酸泼尼松。

随访 讨论

患者为青年男性，病程1月，反复发作，四肢广泛分布针尖至黄豆大小的暗红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，患者尿常规及24小时尿蛋白定量提示肾脏受损，故诊断为过敏性紫癜 紫癜性肾炎，使用糖皮质激素治疗，观察患者病情变化，若效果不佳，需加用免疫抑制剂。