室性心动过速-医联

主诉病史

女性，63岁每年发作晕厥1～2次，入院前发作时多份心电图提示：①QT间期延长(图1)；②尖端扭转型室性心动过速(TdP)。入院前2月曾因晕厥、TdP在当地医院给予心肺复苏及电复律治疗。2月来规律服用“酒石酸美托洛尔片，25mg，1天1次”，平时心率45次/分左右。

查体辅查

行胸片、心脏彩超、冠状动脉造影、生化检查、甲状腺功能等检查均未见异常。24h动态心电图示(入院前)：24h总心搏数87529次，最低心率38次/分，室性早搏(简称室早)10071次，室性心动过速(VT)64次，最长95s。入院后给予琥珀酸酸美托洛尔缓释片47.5mg，1天1次，心率维持在50次/分左右。心电监护显示频发非持续性VT，频率175次/分

诊断处理

心室颤动(VF)：214次/分。术后心电监护仍显示频发非持续性VT发生。术后第3天行ICD程控时发现抗心动过速起搏(ATP)治疗90余次。术后第4天ICD放电1次，程控证实放电前发生VT,在治疗活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用脑蛋白水解物注射液。