垂体颗粒细胞瘤-医联

主诉病史

男，63岁，无明显不适症状，体检CT发现鞍上占位。入院后泌乳素提示366.1mIU/L（正常值53.0～360.4mIU/L）。CT平扫显示鞍上区一个边界清晰的实性肿块，矢状位径线约为2.8 cm×2.0 cm，平扫CT值约为47～59HU，增强后病灶明显强化，CT值约为90～101HU。MRI显示鞍内及鞍上一个类圆形肿块，肿块信号欠均匀，以等T1、短T2信号为主，病灶与垂体柄分界不清，垂体可见。增强后病灶明显强化。术前MRI考虑脑膜瘤。患者行胼胝体入路手术部分切除肿瘤。

查体辅查

术中内镜提示肿瘤与周围组织粘连十分紧密，肿瘤呈灰白色，血供异常丰富，质地较韧。术后病理：神经垂体颗粒细胞瘤。免疫组织化学结果：CD68（+），TTF1（+），CD163（+），EMA（－）

诊断处理

患者行翼点入路手术部分切除肿瘤。术中内镜提示肿瘤起源于垂体柄，位于视交叉后下方并压迫视神经，与下丘脑及颈内动脉粘连紧密，肿瘤为蜡黄色，实性，质韧，包膜存在，血供极其丰富。肿块部分切除术后MRI显示鞍内及鞍上一个类圆形肿块，呈长T1、等T2信号，病灶与垂体柄分界不清，垂体可见。增强后病灶明显不均匀强化。术后病理：（鞍区）颗粒细胞瘤。免疫组织化学结果：AAT（+），Ki-67（+）2%，S-100（+），TTF-1（+），Vimentin（+）,在治疗慢性乙型肝炎患者的治疗，自身免疫性疾病，免疫缺陷病及肿瘤过程中,需使用胸腺五肽注射液。