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右心房血管肉瘤
主诉 病史
患者男，38岁。胸闷伴剑突下疼痛3天。
查体 辅查
入院查体：神志清，心率112次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显病理性杂音。 头颅+胸部CT检查示：右心房巨大占位，无转移。 超声心动图示：中等量心包积液，右心房内一6.3cm×4.5cm占位，有蒂连于前瓣瓣环，活动度较大
诊断 处理
病理检查示血管肉瘤（图4）。免疫组化：Desmin（-），SMA（+），MyoDl（-），S100（-），MDM2（-），CDK4（弱+），CDll7（散在+），EGFR（-），CD31（-），CD34（+），F8（+），CD99（+）。在治疗活血化瘀，用于冠心病、心绞痛、脑动脉硬化引起的眩晕过程中,需使用杏灵滴丸。
随访 讨论
心脏血管肉瘤是一种罕见的原发性心脏肿瘤，尸检发现率约万分之一。超声心动图检查是鉴别心房占位良、恶性的主要依据，Kim等报道超声心动图鉴别心脏肉瘤和良性肿瘤，恶性表现包括：（1）肿瘤团块不起源于心脏间隔组织；（2）肿瘤侵袭至肺静脉；（3）肿瘤团块多样性；（4）广泛附着于心房壁；（5）肿瘤内部是否有液化灶（有液化灶者恶性可能大)。超声心动图检查高度怀疑恶性肿瘤时，可进一步行胸部CT、MRI、PET-CT检查。
发布于 18-09-26 14:50
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