扩张性心肌病-医联

主诉病史

患儿男11岁，主因心悸、气短7年于2007年4月从当地省级儿童医院转入我院，当地诊断为“病毒性心肌炎、扩张性心肌病（扩心病）、心力衰竭合并窦性心动过速”。患儿自6岁时在因心悸气短在当地医院就诊，当地医生给予控制心衰及控制窦速的药物治疗，包括血管素转换酶抑制剂（ACEI）、倍它乐克、利尿剂等治疗。病情基本稳定，长期药物维持治疗。

查体辅查

入院查体：脉搏140次/分，血压90/60mmHg。半坐体位，双肺布满湿罗音。心前区明显隆起，未闻及杂音。辅助检查：胸片提示心界明显扩大，心胸比例0.70（图1）。超声心动图检查：左室显著扩大，左室舒张末内径65.3mm,左室弥漫性运动减低，三尖瓣轻度反流，左室射血分数(EF值)31%（图2）。心电图提示窦性心动过速，心率140次/分

诊断处理

诊断 1）扩张性心肌病；2）重度心衰、心功能III～Ⅳ级；3）合并心动过速。治疗策略通常情况下心脏科医生会采取下列措施：1）控制心衰症状的对症处理；2）药物控制心律失常，减慢心室率。这种疾病对心脏如此扩大的患儿来讲，尽管可以通过良好的药物治疗得以延长生命，但临床经验告诉我们这位11岁的患儿几乎等于“不治之症”，远期疗效的确令人失望。【药品疗效】脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。