心脏病心肌缺血-医联

主诉病史

【一般资料】女性,53岁【主诉】间断胸闷、气短2年,加重伴胸痛5天入院。【现病史】 2年前出现阵发性胸闷、气短,活动后加重,休息后可缓解,在家口服“速效救心丸”等药物治疗。近5天来,患者上述症状加重,伴有胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无大汗、气短,患者在家未行特殊治疗,今日为求进一步诊治来我院就诊,入院后查心电图示:窦性心律心率78次/分。遂以“冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛”收住我科。患者自发病来,神志清,精神尚可,饮食可,睡眠可,二便正常。【既往史】既往否认高血压、糖尿病史,否认慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤、手术及输血史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:135/80/mmhg。神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心界无扩大,心率78次/分,节律规整,心音低顿,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无明显指凹性水肿。四肢肌力、肌张力正常。双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。

诊断处理

【诊治经过】 1.护理:二级护理;2.饮食:低脂低盐饮食;3.进一步检查:血、尿常规、血脂血糖、肝肾功能待结果。4.治疗方案:给予静点肌氨肽苷、丹参及舒血宁等药物对症支持治疗,密切病情变化。【药品疗效】磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心肌收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。所以保持高能磷酸化合物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。