先天性锁骨假关节-医联

主诉病史

一般资料患儿，女，5岁，孕足月剖宫产第一胎，无产伤史及外伤史，无出生窒息缺氧史，因“左侧锁骨包块5年”入院。出生后便发现左侧锁骨中段包块，左肩关节和上肢活动正常，未作特殊处理。

查体辅查

入院体检：左侧锁骨中段可扪及大小约为2.0CM×3.0CM的包块，质硬，皮温、皮色正常,包块境界清晰，压之无痛，左侧肩部活动不受限，右侧锁骨及肩关节无异常。CT显示左锁骨中段骨质不连续，断端分离移位，断端间可见软组织密度影，入院诊断为：左侧先天性锁骨假关节。

诊断处理

手术方法全身麻醉成功后，常规消毒铺巾。取左锁骨以肿物为中心作横行切口，逐层切开皮肤、皮下，切开深筋膜，显露假关节，假关节部位是纤维性组织，无骨性连接，切除锁骨假关节两端处瘢痕、硬化骨端，用直径为1.5mm的克氏针髓内贯穿髓腔，两断端处移植自体部分髂骨，用钢板将锁骨的外侧部、髂骨骨块和锁骨的内侧部固定在一起。术中“C”型臂X线机臂透视显示钢板固定良好，逐层缝合切口。

随访讨论

先天性锁骨假关节是一种罕见的先天性畸形，确切病因尚不清楚，其中以下两个观点被大多数人认同：一种观点认为胎儿锁骨在其发育过程中有内侧和外侧两个分开的骨化中心，由于锁骨发育异常，未能将两骨化中心联结而引起假关节；还有一种观点认为锁骨下动脉压迫未成熟的锁骨，从而导致锁骨骨不连，形成假关节