慢性肺原性心脏病继发感染-医联

主诉病史

【一般资料】徐某某，女，62岁，1994年9月5日初诊。【现病史】患咳喘多年，入冬尤甚，每因感寒饮冷而诱发，经多所医院诊断为慢性支气管炎，伴肺气肿、心悸。近一月来，由于天气骤冷，宿疾又作。病初起时，有恶寒、身热，咳逆喘促，倚息不能平卧，动则尤甚，咯出白色粘痰，中夹泡沫，胸闷，心悸，口燥咽干，苔薄黄，舌红，心电图检查，电轴偏右，肺型P波，右心室肥厚。经投平喘化痰之剂，有时亦能取得一时效果，但不久即发。

查体辅查

【体格检查】系肺肾不足而心气亦虚，又兼外感新邪，痰热均盛，虚实并见。以麻杏石甘汤，以宣肺止咳化痰。

诊断处理

麻黄6克、生石膏18克、杏仁10克、甘草4克。3剂。二诊：服上药后，身热明显减退，咳喘亦较为平定。然心悸、胸闷颇甚，气不接续，下肢浮肿，小便短少。证属肺肾亏虚，心气不足，脾土又虚，乃予麻杏石甘汤加味。处方：麻黄6克、生石膏18克、杏仁10克、甘草4克、附片6克、泽泻10克。5剂。三诊：上药服后，诸证悉平，乃予平补心、肺、脾、肾之剂。处方：太子参12克、麦冬10克、五味子2克、附片5克、茯苓12克、甘草4克、紫河车10克、车前子（包）10克。6剂。上方连用12剂，病情逐步减轻，症状已平，基本恢复正常。