主诉 病史

患者男性，6年前查体发现血糖升高而住院治疗，出院后间断服用降糖药，空腹血糖维持在7mmol/L上下，餐后2小时血糖维持在10mmol/L上下，血压基本正常。4个月前查体发现尿蛋白3+，当时未在意，几天后便出现双下肢明显水肿，血压升高，去当地医院就诊，查尿蛋白定量4.5g/d（正常小于0.15g/d），血浆白蛋白20g/L（正常35-55g/L），当地医院诊断为糖尿病肾病、肾病综合征，给利尿、消肿、降压等治疗，但出院后仍有明显水肿而转来我院。住院后检查，血压133/80mmHg，尿蛋白定量6.9g/d，空腹血糖5.6mmol/L，糖化血红蛋白5.8%（＜6.5%），血浆白蛋白20.3g/L，肾功能正常，自身免疫抗体、风湿三项、ANCA、蛋白固定电泳、抗肾小球基底膜抗体等均阴性，抗磷脂酶A2受体抗体阳性。眼底检查未见异常。