主诉 病史

患者郑某，男，68岁。 主诉：血糖增高10年，泡沫尿5月，下肢水肿4天。 病史：患者缘10年前体检发现血糖增高，诊断“2型糖尿病”，并服用“二甲双胍”等多种口服药以及优泌乐50控制血糖，控制控制在空腹4-7mmol/L。5月前患者无明显诱因出现泡沫尿，未行诊治，4天前患者发现双下肢膝关节以下水肿，2017-03-07我院肝功能：总蛋白: 52.0g/L，白蛋白: 30.3g/L；尿常规：潜血: 2+，蛋白：3+，红细胞: 26.0个/ul；并监测血压160/90mmHg。为进一步系统诊治，门诊拟“2型糖尿病伴并发症”收入我科。

查体 辅查

查体：双下肢膝关节以下凹陷性水肿，足背动脉搏动减弱。 辅查：2017-03-07我院肝肾功能电解质：总蛋白: 52.0g/L，白蛋白: 30.3g/L，余无明显异常；尿常规：潜血: 2+，蛋白：3+，红细胞: 26.0个/ulg。糖化血红蛋白比值:HbA1C% 5.90%；空腹血糖:6.14mmol/l。血脂：总胆固醇:7.62mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇: 5.89mmol/L；血常规：血红蛋白浓度: 125g/L，白细胞总数:6.12x10^9/L，血小板总数:146x10^9/L，快速C-反应蛋白: <5mg/L。24h-尿蛋白定量:24h-U-TP 13008mg/24h。内生肌酐清除值：99mL/min。ABI提示右下肢血流速度减慢。

诊断 处理

诊断：1.2型糖尿病伴并发症 肾病IV期、周围血管、视网膜病变 2.高血压病2级 很高危组 3.高脂血症 4.黄斑和后极变性 5.脂肪肝（轻度）6.低蛋白血症 治疗：予控制血糖，调脂，减少蛋白尿，改善肾循环等。

随访 讨论

患者糖尿病10年，但血糖一直控制较好，糖化血红蛋白5.9%。此次患者发现大量尿蛋白，尿常规有潜血，与常规糖尿病肾病单纯蛋白尿不符合，该患者糖尿病肾病是否能够诊断？