恒牙列早期骨性Ⅲ类错牙合畸形的正畸治疗-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男，11岁。【主诉】地包天，要求矫治。【现病史】患者近年来面中部越来越凹陷，无正畸治疗史，其家族成员中有类似面型，患者全身状况良好。

查体辅查

【体格检查】患儿面中1/3凹陷，面下1/3较长，侧貌呈严重凹面型。全牙列反牙合，上前牙唇倾，下前牙舌倾；双侧磨牙关系均为完全近中关系，尖牙正在萌出期。牙周组织健康，颞下颌关节检查未见异常。患者面像见及口内像【辅助检查】全口曲面断层片显示：8│8牙胚存在，3│3正在萌出，7│7牙胚发育正常，尚未萌出。头颅侧位片见，头影测量结果见表1，分析显示：上颌骨发育不足，下颌骨发育过度；上前牙唇倾大，下前牙代偿性舌倾；高角。

诊断处理

【治疗】（1）促进上颌骨长度以及宽度生长。（2）抑制下颌骨生长。（3）解除反咬合。（4）排齐牙齿，调整咬合关系。3.矫治设计（1）采用MBT矫治技术。（2）上颌螺旋扩弓器快速扩弓，加前方牵引，促进上颌骨横向和矢状向的发育。（3）排齐牙齿。（4）配合Ⅲ类牵引，调整咬合关系。5.矫治过程（1）戴上颌支架式螺旋扩弓器配合前方牵引，共10个月，扩弓器加力打开5mm，后牙区反牙合解除，一个月后结扎固定。粘接下颌MBT托槽及颊面管，依次使用0.016、0.018、0.019×0.025英寸镍钛丝及不锈钢丝排齐整平牙列后，配合双侧上颌第一磨牙至下颌尖牙Ⅲ类牵引。