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宫颈鳞癌
主诉 病史
【一般资料】 女性,56岁 【主诉】 发现宫颈病变2天 【现病史】 患者诉2014.01因盆腔包块在我院腹腔镜手术治疗，住院期间发现宫颈病变CINII，出院后定期复查；2014.07.10宫颈TCT示：非典型鳞状细胞（不能除外上皮内高度病变），未重视，未治疗。于2014.11.6门诊检查，妇检：外阴已婚已产式；阴道畅软，分泌物少，淡黄色；宫颈轻靡，接触性出血明显；子宫前位常大；双附件无异常。门诊予以阴道镜检查+宫颈活检，2014.11.10活检病理示：（宫颈3、6、9、12点）鳞状细胞癌；故今日入院要求进一步治疗；门诊拟“1、宫颈癌2、糖尿病”收入院； 【既往史】 既往胆囊结石胆囊摘除术后20年，2014.01.左附件脓肿腹腔镜手术史。否认“高血压、冠心病、慢性支气管肺炎”等慢性病史，否认“肝炎、肺结核”等传染病史。糖尿病病史15年左右。无药物及食物过敏史。无输血史。15岁初潮，4-5天/28-30天，50岁绝经。已婚已育，育有1女1子，爱人及子女均体健。
查体 辅查
【查体】 T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:155/98mmhg。查体：生命体征平稳，神清，心肺腹无异常。专科情况：外阴已婚已产式；阴道畅软，分泌物少，淡黄色；宫颈轻靡，接触性出血明显；子宫前位常大；双附件无异常。 【辅助检查】 辅助检查：活检病理示：（宫颈3、6、9、12点）鳞状细胞癌。
诊断 处理
【鉴别诊断】 1子宫颈良性病变：子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等；②子宫颈良性肿瘤：子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等；③子宫颈恶性肿瘤：原发性恶行黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌变等。 【诊治经过】 患者入院后完善相关检查，血常规、凝血四项及输血四项无明显异常，血糖控制良好。于2014年11月21日全麻下行经腹全宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。手术顺利。术后病理示：子宫颈中分化鳞状细胞癌，侵及肌层并累及子宫体，左卵巢，左输卵管。阴道残端、左、右宫旁，右卵巢，右输卵管均未见癌累及，送检（左髂内）淋巴结8枚，（左髂总）淋巴结1枚，（左髂外）淋巴结1枚，（右髂内）淋巴结3枚，（右髂外）淋巴结1枚，（右闭孔）淋巴结2枚，（右腹股沟）淋巴结3枚，均未见癌转移。送检（左腹股沟淋巴结），镜下为纤维脂肪组织，子宫内膜单纯性萎缩，（右输卵管）粘膜慢性炎。
发布于 18-12-27 07:30
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