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急性脊髓损伤致急性肿瘤溶解综合征
主诉 病史
【一般资料】 37岁，女性 【现病史】 因摩托车碰撞致颈部挥鞭样损伤，被送来我院急诊室。
查体 辅查
【体格检查】 临床查体和MRI检查排除了其他重要脏器的创伤，诊断为急性不完全性颈髓损伤。 【实验室检查】 血红蛋白102g/L，血小板148×10^9^/L，白细胞6.17×10^9^/L。血尿素和血肌酐浓度分别由入院时的4.3mmol/L和0.08mmol/L，升至18.2mmol/L和0.20mmol/L。血磷水平由1.16mmol/L升至4.59mmol/L，血钾由4.2mmol/L升至8.1mmol/L，尿酸由422.5μmol/L升至1000.6μmol/L，而血钙由2.28mmol/L降至1.70mmol/L（其中离子钙浓度为0.80mmol/L）。乳酸脱氢酶水平升高，为854U/L。
诊断 处理
【急救诊治】 静脉给予大剂量甲强龙治疗：首先在15min内予推注30mg/kg，随后按5.4mg/（kg·h）的维持剂量静脉输注23h。开始用药16h后，患者出现了反应障碍；心电图显示心室颤动，迅速给予除颤治疗。
发布于 18-07-09 23:53