面肌痉挛左侧面部肌肉不自主抽动-医联

主诉病史

【一般资料】男性,70岁【主诉】左侧面部肌肉不自主抽动7年【现病史】患者约7年前无明显诱因始出现左侧颜面部不自主抽动，无明显疼痛、麻木，诉左眼视物略模糊及左耳听力略下降，无明显头昏、头痛及恶心感，无肢体乏力，无高热，无大小便失禁，未就医，未行任何处理，门诊以“左侧面肌痉挛”收入我科，余无明显异常。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及.哮鸣音。心界不大,心率66次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。

诊断处理

【鉴别诊断】脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。【诊治经过】行左侧微创面神经微血管减压术，术中左侧面神经与小动脉血管粘连紧密，术后患者术后一般状况良好，未诉不适，左侧面部无肌肉抽动，四肢活动良好。