慢性胃炎使用抗炎药物止痛-医联

主诉病史

【主诉】间断上腹疼四年余，加重一年，再发一天【一般资料】患者杨某，女28岁，【既往史】四年前开始间断性上腹部疼痛，曾多次发病均按胃炎在当地诊所或卫生室治疗后缓解。近一年病情有所加重，腹痛发作时，疼痛较重，持续时间长，并时有呕吐。曾做胃镜示慢性胃炎（具体不详，没见到具体的胃镜检查结果）。【现病史】一天前腹痛再次发作，无发热，反酸，烧心，无腹泻。腹痛呈间断性，阵发性加剧时伴呕吐。患病四年，发病期没有黑便史。

查体辅查

【体格检查】 T36.8,P115/70mmhg神清，心肺无异常。腹部柔软，无抵抗，上腹部压痛明显，无反跳痛，莫非氏征（-）肝区、肾区无叩痛，肠鸣音尚可。

诊断处理

【治疗】来我门诊就诊期间在观察室呕吐两次，呕吐物为少量为内容物呵粘液。常规处理GS100ml+654-210mgNS100ml+奥美拉唑40mgGNS250ml+VitB60.3静脉点滴，到最后一组液体，腹痛没有丝毫缓解，仍呈屈曲体位趴于被褥上，期间呕吐两次少量粘液。再次滴壶追加654-210mg,放慢第三组液体观察，在第三组液体滴注一半时，仍无缓解，仔细询问以前发病史，均按胃炎治疗，并且缓解很慢，病人自己也知道，自述以往都是当晚用药，第二天凌晨才会缓解。再次仔细查体，还是无特殊发现。回想以前遇到的同样病例，打完所有液体，腹痛依旧，回去后后半夜才缓解。难道又一例类似病例？心中疑惑，又不甘心如此治疗效果。决定给予双氯芬酸钠止痛（本来是要用罗痛定的，药房说没有）肌肉注射，半小时后询问患者，自述腹痛好转，轻松多了。