反应迟钝伴言语不利1天余-医联

主诉病史

反应迟钝伴言语不利1天余。老年男性患者，于入院前1天余无明显诱因出现反应迟钝，伴言语不利，说话不流利，不能完全理解他人讲话及表达自身意愿，未予治疗，症状持续无缓解。无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体无力，无意识障碍，无尿便障碍，为求诊治，遂来我院，以“脑血管病”收入我科。既往高血压病史，最高190/100mmHg,平时服药硝苯地平缓释片，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症，未服药。糖尿病史。吸烟饮酒史。

查体辅查

查体BP168/90mmHg,神清，不完全混合性失语，右利手，计算力，记忆力减退，定向力，理解判断存在。鼻唇沟基本对称，伸舌稍偏右，四肢肌力5级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，共济检查较稳准，双侧病理征未引出。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。心电图大致正常。头颅CT示左侧额颞叶梗塞灶，双侧基底节区多发腔梗，颅脑MRA示脑动脉硬化样改变，提示颅内血管多发狭窄。化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG1.99mmol/L，血糖13.1mmol/L。

诊断处理

诊断脑梗死，高血压3级很高危，2型糖尿病，高脂血症，陈旧性脑梗死。治疗抗血小板聚集，降脂稳定斑块，促进侧支循环建立，扩容，改善循环，营养神经，降糖调压等治家。