主诉 病史

反应迟钝伴言语不利1天余。病史 老年男性 患者，于入院前1天余无明显诱因出现反应迟钝，伴言语不利，能大部分理解他人讲话，说话欠流利，未予治疗，症状时轻时重，不能完全缓解。无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍，为求诊治，遂来我院，以“脑梗死”收入我科。 既往高血压病史，最高180/110mmHg,平时服药硝苯地平，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症，未服药。吸烟饮酒史。 

查体 辅查

查体BP160/90mmHg,神清，反应迟钝，言语欠流利，右利手，计算力，记忆力减退，定向力，理解判断力存在。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌稍偏左，四肢肌力5级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，共济检查较稳准，左侧病理征弱阳性。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。 心电图大致正常。化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG2.53mmol/L，血糖6.3mmol/L。 

诊断 处理

诊断 脑梗死，高血压3级 很高危，高脂血症，陈旧性脑梗死。 治疗 予抗血小板聚集，降脂稳定斑块，促进侧支循环建立，扩容，改善循环，营养神经等综合治疗。