主诉 病史

患者，36岁，女性 。主诉：发现右侧乳腺肿块6月余。现病史：2016年3月份患者发现右侧乳腺肿块，肿块位于右乳外上方，大小约4*4cm，同时发现腋下淋巴结肿大。患者于4月接受“右乳癌改良根治+锁骨上淋巴结活检”手术治疗。手术病理：外上象限2.2*1.5*1cm 1.3*0.8*0.5cm浸润性导管癌III级 肿瘤距表皮最近0.3cm，可见神经、脉管侵犯， LNM 11/16（腋窝10/15 锁骨上1/1），ER-、PR-、HER-2 +++ Ki-67 50%。既往史：无特殊个人史：无特殊家族史：否认家族成员恶性肿瘤罹患史。

查体 辅查

辅助检查：钼靶：右乳外上象限密度增高影 1.6*1.4cm 结构紊乱，密度不均，边界不清，微小钙化，粗长毛刺，双侧腋下增大淋巴结可见BI-RADS V级。2016.4穿刺病理：浸润性癌胸片：未见异常超声：右锁骨上多发低回声 大者1.3*0.7cm 界清部分结节内未见高回声髓质 CDFI内可见血流信号，腹部未见异常。ECT、头颅MRI：未见异常肺CT：双肺多发结节病灶 考虑转移

诊断 处理

诊断：乳腺浸润性导管癌 T2N3M1治疗：一线治疗：2016.4.28-5.21TCH（TXT多西紫杉醇/CBP卡铂/H赫赛汀）2周期，PD（疾病进展）（见图1）

二线治疗：2016.6.12-7.11NPH（NVB长春瑞滨/DDP顺铂/H赫赛汀）2周期（PR部分缓解）（见图2）

2016.8.2-10.14 4周期（SD疾病稳定）（NVB长春瑞滨减量GCSF粒细胞集落刺激因子支持）

随访 讨论

2016.8.2-10.14 4周期（SD疾病稳定）（NVB长春瑞滨减量GCSF粒细胞集落刺激因子支持）