主诉 病史

主诉：右乳腺癌术后2年。 现病史：患者2年前体检时查彩超及乳腺钼靶见右侧乳腺外上象限结节，接受局部切除术治疗，术中冰冻病理诊断为乳腺癌，接受乳腺癌改良根治术治疗，术后病理诊断为右侧乳腺外上象限浸润性导管癌，大部分为高级别导管内癌，肿瘤直径分别为1cm及1.5cm，未见脉管、神经侵犯，切缘均阴性，免疫组化：ER-,PR-,Her-2：+++，ki-67+10-25%，CK5/6+。术后CE方案化疗3周期（第4周期不能耐受），紫杉醇方案化疗4周期。术后2年随诊未见肿瘤转移及复发的确切依据。 既往史：头皮下脂肪瘤病史20余年。

查体 辅查

查体：浅表淋巴结未触及，左乳腺未触及包块。 辅助检查：CEA、CA125、CA153正常。上腹部CT正常，妇科彩超未见异常，胸部CT示左肺下叶小结节，直径0.5cm，头CT示头皮下脂肪瘤。

诊断 处理

诊断：乳腺双原发癌术后 治疗：密切随诊，尤其是左肺结节，既往CT未见，6月-12月复查胸部CT1次。

随访 讨论

患者左肺结节，既往CT未见，目前性质不明，6月-12月复查胸部CT1次，应警惕原发肺癌或转移癌。