主诉 病史

患者，女，2月前因发现右乳肿物

查体 辅查

曾在局麻下行B超引导下右侧乳腺肿物穿刺活检术 +右侧腋窝肿物穿刺活检术，原发肿物：右乳12点钟乳晕旁见一大小为2.5*2.1cm的实性低回声团，右侧腋窝淋巴结3.5*1.9cm,术后病理：（右乳肿物、右腋窝肿物穿刺）乳腺浸润性导管癌，Ⅲ级。免疫组化：ER（-）、PR（-）、Her-2（3+）、Ki-67（+,40%）、P63（-）、E-cad（+）、Calponin（-）。

诊断 处理

右侧乳腺癌诊断明确，予以TE新辅助化疗三次后，复查彩超：右乳12点钟乳晕旁见范围约1.4*0.9cm的实质性低回声团，边界不清，右乳10点钟方位见一大小为0.7*0.3cm的实性低回声团，边界清，形态规则，提示：1.右乳实性占位，多考虑乳腺Ca可能（较前次检查明显缩小）；右乳实性低回声团，多考虑增生结节可能（BI-RADS Ⅱ类）；双侧乳腺符合乳腺增生征象；2、双侧腋窝见淋巴结（右侧部分淋巴结淋巴门偏心）。患者经新辅助化疗后肿物明显缩小。患者完善相关检查，无明显手术禁忌症，遂在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术+前哨淋巴结活检术，术后病理：1、（右侧乳腺浸润性导管癌癌灶剔除术后）残腔未见癌残留；2、乳腺及皮瓣四侧切缘，基底边缘及乳头未见癌浸润；3、（前哨、腋窝）淋巴结未见癌转移（0/3、0/14）。

随访 讨论

术后行TE方案化疗，患者无明显不适。