主诉 病史

患者因“活动后胸闷、气短3天”入院。患者自3天来出现活动性胸闷，气短，自述行走30米即感不适，休息后能减轻。无发热，盗汗，咳嗽，咳痰及咯血，无胸痛，头痛，头晕，晕厥及四肢抽搐，言语丧失，夜间无阵发性呼吸困难。为求明确诊治，来我院就诊。查体：T36.8℃ P106次/分 R19次/分 BP154/103mmHg指脉氧测定96%口唇轻度紫绀，心肺腹查体无明显阳性体征初步诊断：肺栓塞给予华法林，低分子肝素抗凝，征得家属同意，给予瑞通立静脉溶栓用药后患者症状逐渐缓解分析与讨论：临床上肺栓塞的表现很少见到典型的”胸痛，咯血，呼吸困难”三联征。大面积或者主干肺栓塞积极溶栓可能会有更好的效果