主诉 病史

    22岁女性，一周前的一天晚上，突然发现胸口鼓起了一个包？不疼不痒，用力按压会有轻微胀痛，去某医院检查彩超，说有“实质性包块”？医生先开了几天药，包括西黄丸、头孢，还有一种外用药，云包块不消就做手术，然后病理确定。患者惊惧，故来咨询。    患者自我感觉身体健康无恙，问诊信息：当天上午与老公吵过架，平时情绪就不稳定，爱发脾气。食欲很好，吃得多，饭后有些胀，大便偶尔有点不尽的感觉，容易腰酸背痛，有时经期延迟半月，偶尔痛经。最近感觉有点胸闷，睡眠多梦。来之前下体排出少量瘀血，与平时月经量差不多。   

查体 辅查

    体型偏瘦，精神一般，神情忧郁。舌质淡紫，舌体稍胖，苔中黄滑，有瘀点。其他检查结果如下。

诊断 处理

  辨证：肝郁脾虚，气滞食积郁热。  治法：疏肝行气清热，和胃助运  处方：新会10 半夏10 茯苓15 炒枳壳10 竹茹10 炒山蓟6 香附30 重皮10 苏梗10 炒麦芽15 炒莱菔子15 佛手10 干白10 川牛膝10 首乌藤30 灵通6  医嘱：控制情绪，节制饮食，多活动。

随访 讨论

    刚刚服药3天，效果有待观察。    讨论：年轻女性，胸口出现包块，按压胀痛，中医首先考虑有肝郁气滞的可能，就是有积气，气结，局部气血不通畅，询问患者是否生气着急了？患者当即表示很惊讶，说确实当天与老公大吵了一架，晚上就发现胸口有包块，没有想到与此有关。    患者平时情绪就不稳定，爱发脾气，而且饮食不节制，大便不通畅，说明之前就有食积气滞之因素存在，与老公吵架只是诱因，情绪失控，气滞突然加重，出现胸口包块症状，并不奇怪。西医检查结果也只是从另一角度证明了这一点，不考虑手术，只需畅情志，节饮食，服用行气消食的中药，使气血顺畅，包块有望消失，其他症状也会逐渐缓解。