以幻觉妄想综合征为主精神分裂症1例-医联

主诉病史

患者青年男性，初中文化，未婚。家族史阳性，其小姨患有精神分裂症，目前服药治疗，病情稳定。既往史个人史无特殊。病前性格内向，固执。患者于1年前出现凭空闻语，听到有人在耳边议论自己的事，起初是周围邻居在议论自己的人品，说自己人品差，没有教养，患者感到气愤，曾找邻居理论发生争执。渐渐声音增多，村子里很多人的声音都有，并且听到有陌生人的声音在威胁自己，患者感到自己的事情都被别人知道了，自己想做什么就被声音说出来，患者感到害怕，不敢想事情呆在家里不出门。自语自笑，言语费解，经常说些莫名其妙的话，让家人无法理解。坚信邻居们不怀好意，出门感到邻居们眼神凶狠，诡异。不敢出门，不敢大声说话，告诉家人邻居与坏人集团合伙对付自己，自家周围被他们安放了监控，家人解释患者不相信，要求报警。被家人送来就诊。

查体辅查

未见明显异常精神检查，意识清晰，接触被动，存有真性言语性听幻觉，议论性幻听，内心被揭露感，思维松散，言语费解，存有关系被害妄想。注意力不集中，记忆智能可，情感反应不协调，自笑。意志活动减退，否认有病，无自知力。

诊断处理

精神分裂症考虑患者阳性症状突出，给予利培酮系统治疗，氟哌啶醇控制急性精神病性症状，劳拉西泮改善睡眠。

随访讨论

幻觉妄想综合征在精神分裂症中经常遇到，患者在精神症状的影响下，可能出现异常，冲动激越行为，及时治疗缓解病情很重要。