精神自动综合征的精神分裂症1例-医联

主诉病史

患者青年女性，初中文化，已婚。家族史阳性，其奶奶患有精神分裂症，已去世。既往史个人史无特殊患者于13年前出现精神失常。表现孤僻懒散，活动减少，时常自语自笑，说话不着边际，东拉西扯交流费解。凭空用大脑感到有说话的声音，告诉她不要上街，不要吃饭。感到自己身子里有个小红人，能感到小红人与其交流。有时小红人能控制自己，感到腿脚四肢不能活动。敏感多疑，怀疑是有人故意监视自己，在大脑里装了芯片，自己的想法被人都知道了。行为怪异，无故发脾气。为此曾在本院3次住院治疗，诊断精神分裂症，给予利培酮，奥氮平治疗，病情均好转出院，出院在家服药依从性差，病情反复。近2月患者病情明显加重，夜间少眠，在房间来回走动，自语自笑。言语费解，自述感到肚子里有声音，能与其交流，声音可以预知她的想法。仍认为有坏人在其身体里做了手脚，被他们控制。无故发脾气乱骂邻居被家人送来住院治疗。

查体辅查

未见明显异常精神检查，意识清晰，接触被动，存有假性听幻觉，思维松散，言语费解，存有关系被害妄想。注意力不集中，记忆智能可。情感反应不协调。意志活动减退。无自知力。

诊断处理

精神分裂症考虑患者服药依从性差，给予利培酮口崩片治疗。

随访讨论

精神自动综合征在精神分裂症患者中经常遇到，对于服药依从性差的患者可以考虑长效制剂或口崩片治疗。