反复头晕6年加重1天-医联

主诉病史

主诉：反复头晕6年加重1天。现病史：缘于2012年起活动后出现头晕，为昏沉感，持续存在，不随体位改变而变化，偶伴胸闷，无天旋地转感，无视物模糊，无头痛，无恶心、呕吐，无四肢麻木，当时未引起重视，随着病情进展，患者现头晕症状逐渐加重，并有头痛。遂予“脑供血不足”收入我科予进一步诊治。起病以来，精神倦怠、胃纳较差，二便正常。既往史：平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详

查体辅查

入院查体：T:36.3℃,P: 115次／分,R:18次／分,BP:143/91mmHg。神清，对答切题，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏，颈软，心肺听诊无特殊，腹平软，四肢活动良好，生理反射存在，病理反射未引出。诊治经过：入院完善相关检查，血液流变学:全血还原粘度(高切)10.00↑。生化：血糖:葡萄糖( Glu)8.57mmol/L↑，甘油三脂3.03mmol/L↑。糖化血红蛋白(HbA1c)7.4%↑。心电图：1、窦性心律 2、ST-T改变；经胸超声心动图：左室舒张功能减退;胸部正、侧位：1、心影中度增大。 2、右膈肌膨隆。心脏CT及冠脉血管造影（CTA）：冠状动脉CTA未见明显异常病变征象。颅脑磁共振增强血管成像( MRA)：1.左侧胚胎型大脑后动脉。2.脑实质平扫＋增强扫描未见异常。胃镜(静脉麻醉)：1、萎缩性胃炎，以胃角、窦为主；2、胃息肉建议择期转专科行内镜下治疗。 HP检查:抗原(+)阳性。

诊断处理

出院诊断：1、脑动脉供血不足；2、心功能减退；3、萎缩性胃炎；4、胃息肉，5、2型糖尿病，6、高脂血症复方脑肽节苷脂注射液营养神经