肺部分枝状毛刺影像，除了肺癌还可能是……-医联

主诉病史

因“咳嗽1月余，加重伴胸痛3天”入院。1月前受凉后出现咳嗽,无痰,无畏寒发热, 无胸痛咯血等其他不适。院外给予抗感染治疗( 具体药物不详) , 疗效不佳。3天前无明显诱因咳嗽加重，咳黄色黏痰，伴阵发性胸痛，咳嗽及深呼吸时加重，无呼吸困难。自服莫西沙星400 mg/次，1次/天,连服3天，疗效欠佳。遂入院。既往无粉尘接触史及宠物饲养史。高血压病史4余年，最高达160/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

查体辅查

查体无阳性体征。肺CT(HRCT+增强)：肺CT检查示：右肺中叶见结节影，大小为2.51 cm×1.04 cm,边缘欠清晰, 可见毛刺，增强后明显强化，纵隔及两侧肺门淋巴结无明显增大。实验室检查示：血、尿、便常规及肝肾功能检查均正常。CEA、NSE、CA211均阴性，肺通气功能正常。肝、胆、脾、双肾及腹膜后超声未见异常。行纤维支气管镜检查（2012-04-24），于右肺中叶内、外侧段刷擦、灌洗，送检TB-PCR、肿瘤细胞、细菌及真菌，结果均提示阴性。

诊断处理

诊断为原发性肺隐球菌病，术后给予氟康唑注射液400 mg/d，静点治疗1周后，改为氟康唑200 mg/d,口服6个月后停药。随诊观察，无复发及隐球菌性脑膜炎迹象。