主诉 病史

患者男，62岁，主因“咳嗽5年余，咳血4天。”收入院。 咳嗽5年余，咳黄色粘痰，无痰中带血，无发热，偶伴胸闷。2年前体检行胸部CT检查发现左上肺占位病变，考虑为肺结核可能，经抗结核治疗后咳嗽症状未见明显好转。4天前出现咳鲜红色血，总量约250ml，于当地医院行胸部CT检查，提示左上肺占位性病变，未见明显纵隔淋巴结肿大，经止血、抗炎治疗后仍有间断性少量咳血。近2天转为咳鲜红色血块。

查体 辅查

胸部CT：左上肺占位性病变，直径约4cm，边界不清，伴周围胸膜挛缩，无纵膈淋巴结肿大

诊断 处理

1.肺占位性病变 2.高血压病 电子支气管镜检查

随访 讨论

镜下所见：声门开合良好，气管内可见血迹，隆突锐利，左肺上叶后段支气管内可见菜花样肿物，活检刷片 拟最终行肺癌根治术