确诊宫颈癌7月-医联

主诉病史

主诉:确诊宫颈癌7月。现病史:患者缘于2018年2月开始无明显诱因出现阴道反复流血，曾于当地医院就诊未见好转。 2018-4-12阴道流血不止，随后到当地医院就诊，给予阴道填塞止血。2018-4-17当地宫颈活检考虑CIN3 级/原位癌。2018-4-18外院PETCT提示：宫颈4.8*4.6*4.4cm浓浆病灶，病灶累及宫体及阴道上1/3，并与膀胱后壁及直肠前壁关系密切，宫腔积液；上述病灶周围、双侧盆壁、骶前区、腹膜后区多发淋巴结转移。遂于2018-04-19就诊我院，20日早上患者诉下腹部胀痛，考虑患者阴道填塞纱布5天未取出及未大便，予以请妇科会诊后取出纱布，观察1分钟仍见有活动性出血，继续给予纱布填塞。2018-4-20我院经导管双侧子宫动脉造影+栓塞术。术中给予奈达铂灌注治疗。2018-4-22予以化疗方案：多西他赛 100mg d1，奈达铂 40mgd1。2018-5-12行多西他赛 100mg d1，奈达铂 100mgd1化疗。现患者按约返院，进行下一步治疗，门诊以“宫颈中分化鳞状细胞癌 T2N1M0 IIIb期”收住入院。近半月以来，无寒战、发热，无心悸、胸闷，偶有头晕，无头痛，无腹痛、腹泻等，大小便正常，近期体重无明显变化。既往史:平素身体较差，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院体检：T:36.4℃,P:68次／分,R:20次／分,BP:128/83mmHg。KPS 80分，心肺听诊未见异常。腹软，全腹部无压痛及反跳痛。妇科检查：未查。诊治经过：入院后完善相关辅助检查，2018-11-27 急血液常规(住院):白细胞(WBC) 2.80×10^9/L↓，中性粒细胞绝对值(NE#)1.64×10^9/L↓，血小板分布宽度(PDW)9.0%↓，大型血小板百分比(P-LCR)17.60%↓，淋巴细胞绝对值(LY#)0.88×10^9/L↓。2018-11-27 离子7|肝胆酶学|肝脏代谢|肾脏功能|血脂5:AST/ALT0.87↓。2018-11-28 下腹部磁共振平扫＋增强扫描：1、原子宫颈癌治疗后复查与前片对比原肿块消失，宫腔内见积血。2、考虑慢性膀胱炎。 3、双侧髋关节少量积液。 2018-11-28 心脏(彩超)经胸三维超声心动图：1.主动脉瓣退行性变 2. 左室舒张功能减退。 2018-11-28 颈部血管(彩超)颈动脉+颈静脉：1.双侧颈动脉内膜增厚 2. 双侧颈内静脉未见明显异常。

诊断处理

出院诊断：宫颈中分化鳞状细胞癌 T2N1M0 IIIb期；双侧颈动脉硬化；慢性膀胱炎；白细胞减少症。住院期间予以升白，复方脑肽节苷脂注射液营养神经治疗。