主诉 病史

患者：女性，41岁 主诉：同房后出现2+年，经期延长3月。 病史：2年余前同房后开始出现阴道出血，量少，褐色，持续2天净，无其他不适，未重视。5月前外院行液基细胞学检查示：宫颈高级别鳞状上皮内病变，HPV16+，建议进一步阴道镜检查。患者未重视，自行服中药治疗。3月前出现月经量增多，有血块，伴经期延长，持续10+天，无腹痛、腹胀、头晕、乏力，外院行阴道镜检查示：宫颈中分化鳞状细胞癌。为进一步治疗入院。

查体 辅查

查体：阴道通畅，可见少量血性分泌物。宫颈常大，呈菜花状，宫颈上唇为主，范围约2*2cm，有腺囊肿，有接触性出血，无举痛。子宫前位，稍增大，表面凹凸不平，活动佳，边界清楚。左侧宫旁可及一大小5x4cm肿物，与子宫关系密切，边界尚清。 辅助检查：子宫双附件彩超：宫颈占位，疑宫颈癌，建议进一步检查。盆腔MR示：子宫颈癌，侵及深肌层及宫颈前后唇，并盆腔少许积液。

诊断 处理

诊断：宫颈恶性肿瘤 治疗：排除手术禁忌，于全麻下行腹腔镜下全宫+双侧输卵管切除+盆腔淋巴结清扫术+卵巢移位术+双侧输尿管置管术，术后病理示符合中分化鳞状细胞癌。术后恢复可，术后10天开始予泰素180mg+卡铂600mg静脉化疗，并联系专科医院行放疗。

随访 讨论

1.宫颈癌为最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发于30-35岁，浸润癌高发于50-55岁。2.早期无明显症状体征，中晚期可出现阴道出血、排液及一些继发性症状。3.诊断依据病史、症状及检查及行宫颈活组织检查可确诊。4.治疗以手术及放疗为主，辅以铂类为基础的联合化疗的综合治疗方案。