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外伤性眼球运动障碍
主诉 病史
【一般资料】 男性,5岁 【主诉】 患儿在玩蹦床时被踢到右眼眶区域伴复视半天 【现病史】 患儿在玩蹦床时被踢到右眼眶区域，立即出现垂直性复视，闭上右眼后症状改善。当地医院就诊发现其右眼上转受限，遂转至我院，患者我院急诊就诊前出现过恶心、呕吐的症状。右眼突出，否认视物模糊。
查体 辅查
【查体】 T:36.8℃,P:100次/分,R:20次/分,BP://mmhg。眼部检查：患者近视力1.0，无视野缺损。第一眼位如图1所示。右眼上视有-4的眼球上转不足（图2），下视有-2的下转不足。左眼运动正常。双眼水平运动正常。右眼第一眼位时眼压为13mmHg，上视时眼压增加至23mmHg。左眼眼压为12mmHg。瞳孔正常，双眼附属器以及前后节正常。眼球无震颤 【辅助检查】 颌面部CT:右眼眶底轻微骨折。
诊断 处理
【初步诊断】 眼眶活板门样骨折致下直肌嵌顿 【鉴别诊断】 眼眶的钝挫伤可导致开放性眼球损伤，但是，该患者眼附属器、瞳孔、眼内压以及前后节都正常，所以不考虑开放性眼球损伤。 【诊治经过】 紧急前眶探查手术，术中发现活板门样骨折伴下直肌和眼眶脂肪嵌顿。释放嵌顿组织，骨折处植入人造眼眶底板。眼球运动恢复正常。
发布于 18-12-16 20:27
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