亚急性重度肝炎病例分享一例-医联

主诉病史

【现病史】有慢性乙型肝炎病史多年2008年始服用拉米夫定抗病毒治疗，2009年发现HBV-DNA上升后加用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，其后HBV-DNA一度低于检出限，转氨酶恢复正常。2011年5月左右自行停止服用拉米夫定以及阿德福韦酯。2011年09月初自觉肝区不适感明显，伴有全身乏力及四肢酸胀感，纳食亦有减少，厌食油腻，小便色偏黄赤，继则出现肤目黄染。2011.09.21至我院就诊查肝功能提示ALT1432U/LAST1327U/LTBIL110.2umol/LDBIL55.3umol/LHBV-DNA6.1*106copies/mlB超提示慢性肝炎、脾肿大。2011.09.24至我院住院治疗。入院时患者精神欠振，全身乏力及四肢酸胀感明显，纳食较少，餐后腹部饱胀感明显，肤目黄染较深，小便色似浓茶，大便色黄，每日一次。

查体辅查

【辅助检查】 2011.09.26检查血常规提示WBC1.8*109/LPLT29*109/L乙肝两对半提示HBsAg+HBeAg+HBcAb+，肝功能提示A36.8g/LALT927U/LAST227U/LTBIL123.1umol/mlDBIL62.7umol/ml。血凝检测提示凝血酶原时间以及活动度基本正常，胆碱酯酶4150U/L总胆固醇基本正常。AFP82.1ng/mlCEA、CA199正常。

诊断处理

临床初步诊断:亚急性重度肝炎。