偏执型精神分裂症一例分析-医联

主诉病史

【主诉】凭空闻声，疑人害已2月余【现病史】患者2月前，女朋友突然与其分手后出现凭空闻声，在家里能听到女朋友呼喊自己，疑人害已，怀疑别人要迫害自己，抢走女朋友；为此，经常自言自语，懒散，不注重形象，不关心周围事物，偶尔和家人吵架撒气。2月来，上述症状持续存在，为诊治，家属带来我院就诊，门诊以“精神分裂症”收住院，发病以来饮食可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。

查体辅查

【查体】T:36.4℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/70mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入门诊，自动体位，查体欠合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，脊柱无畸形，双下肢不肿。生理反射存在，病理性阴性。【辅助检查】入院后常规，生化，头颅CT检查均正常

诊断处理

【初步诊断】精神分裂症（偏执型）【鉴别诊断】精神分裂症（青春型）：发病年龄早，阳性症状为主，经常伴有哭闹，打砸等阳性症状；精神分裂症（单纯性）：青春期发病，主要以阴性症状为主，孤僻，情感淡漠等；精神分裂症（紧张性）：主要以紧张为主要表现，如木僵，蜡样屈曲，死板等。【诊治经过】入院后给与喹硫平口服，根据服用后反应情况缓慢增加剂量，直到有效治疗量【临床诊断】精神分裂症（偏执型）

随访讨论

【分析总结】此患者症状典型，病史明确，抗神经分裂症药物喹硫平治疗的同时，给予心理疏导安慰，争取使患者依从治疗。