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以多发阴囊溃疡为首发症状的梅毒一例
主诉 病史
【 主诉】反复阴囊多发性溃疡3个月余【 现病史】于2009年3月来我院就诊。3个多月前，阴茎系带处不明原因出现一浅溃疡，无疼痛瘙痒；未予处理，数日后溃疡自愈。1个半月后，阴囊出现十余处溃疡，行走时因摩擦而感觉疼痛；坐卧等静止体位时，无自觉症状。自行用“皮炎平软膏”外搽，数日后愈合。半个月前，又出现以上皮疹，在外院按“阴囊多发性溃疡”，予抗生素司帕沙星口服，百多邦软膏外搽，效果不显。发病以来，患者无全身不适感。【 既往病史】4个月前有不洁性交史，无输血献血史。
查体 辅查
【 查体】双侧腹股沟淋巴结触及肿大，约蚕豆大小，活动无粘连，无压痛。余系统检查未见明显异常。皮肤科情况：阴囊见十余处黄豆至甲盖大小的圆形、长条形、不规则形的溃疡，最大的皮疹1.5×0.8㎝、2×0.3㎝，界限清楚。表面少许渗出物，基底潮红（图1）。其余部位未出现类似皮疹。 【 实验室检查】血常规未见异常。RPR(+),滴度1：16；TPPA（+）。
诊断 处理
【 诊断】二期梅毒。【 治疗】普鲁卡因青霉素80万单位肌肉注射，每日一次，连续10天。
随访 讨论
10天后复诊，溃疡全部愈合（图2）。3个月后复检，RPR滴度1：1。继续抗梅治疗一疗程。随访至今皮疹未复发。
发布于 18-12-07 09:34