主诉 病史

主诉反应迟钝左右不分10余小时。病史 69岁男性患者，于入院前10余小时无明显诱因出现反应迟钝，言语不利，左右不分。未予治疗，症状无缓解。无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体无力，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍。为求诊治，遂来我院，以脑血管病收入我科。 既往高血压病史，最高180/100mmHg,平时服药硝苯地平，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症，未服药。吸烟饮酒史。

查体 辅查

查体BP150/90mmHg,神清，反应迟钝，左右不分，右利手，计算力减退。右侧鼻唇沟稍浅，伸舌稍偏右，四肢肌力5级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，共济检查较稳准，双侧病理征未引出。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。 心电图大致正常。化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG2.93mmol/L，血糖6.1mmol/L。

诊断 处理

诊断 脑梗死 古茨曼综合征，高血压3级 很高危，高脂血症，陈旧性脑梗死。 治疗 抗血小板聚集，降脂稳定斑块，促进侧支循环建立，扩容，改善循环，营养神经等治疗。