主诉 病史

主诉：面部外伤致左面部塌陷3天。病史：患者骑电瓶车不慎摔倒，左面部着地，当时无昏迷，左面部塌陷疼痛。

查体 辅查

查体：左眼眶周青紫肿胀，球结膜下出血，眼球运动自如，有复视，左颧面部塌陷畸形，眶外侧缘及下缘可扪及台阶感，眶下区麻木感，左上和牙齿及上唇麻木感，张口度3.0cm咬合关系正常，上下颌骨无异常动度。辅查：颌骨CT：左颧骨复合体骨折（左眶外侧缘及眶下缘，颧牙槽嵴

）

诊断 处理

诊断：左颧骨复合体骨折，左上颌牙槽骨骨折（上颌结节）上颌窦前壁骨折。处理：手术切开复位内固定，左眉弓处及睑缘下局部小切口及口腔内上颌前庭沟切口，复位固定骨折断端，上颌结节处骨折不影响咬合关系不予处理。

随访 讨论

随访：术后7天拆线，术创愈合好，张口度3.5cm，咬合关系正常，眶下区麻木感减轻，面部左右基本对称，患者非常满意治疗结果。讨论：     1，颧骨复合体骨折一般都会引起眶下区麻木，眶下缘骨折损伤眶下神经，有时候神经卡在骨折断端之间，如不手术神经损伤可能不能恢复，需要及时手术避免神经永久损伤，手术时要注意保护神经防二次损伤。    2，颧骨复合体及颧上颌复合体骨折手术现在都主张微创手术，采用口内切口配合眉弓及睑缘下小切口，基本已经不用头皮冠状切口，因为创伤太大，容易损伤面神经。   3，颧骨及上颌个骨折固定一般固定眶外侧，眶下缘，颧牙槽嵴，鼻腔外侧壁这几处就可以了，上颌窦前壁骨折一般复位后骨胶水处理一下即可。   4，眶下神经及上牙槽前中神经常是颧骨及上颌骨骨折的并发症，只要神经没离断，正常3个月后可恢复，术中注意再次损伤神经。