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主诉,月经量过多3年。现病史,患者平时月经规律,4/30天,量中,无痛经。近3年来无诱因出现月经量过多,每次来月经用卫生纸3卷,乏力,无头晕眼花,口服止血药物,未见好转。既往体健,孕2产2。
体格检查,贫血貌,睑结膜,口唇及甲床苍白,心肺未闻及异常。妇科检查,外阴已产型,阴道畅,宫颈肥大,子宫前位,正常大小,形态规则,质中,活动好,无压痛,双附件未见异常。辅助检查,彩超提示,子宫附件未见异常。 血常规,HGB70g/L。
诊断,功能失调性子宫出血 贫血患者化验凝血系列正常。给予上曼月乐环l治疗。抗贫血药物纠正贫血。
随访患者,上曼月乐环后,月经量逐渐减少,贫血基本纠正,无乏力等不适。现已上环3年。