乳腺癌术后伴骨转移一例-医联

主诉病史

主诉：乳腺癌术后8年，咳嗽胸痛2天入院现病史：患者于8年前无明显诱因出现左侧乳房疼痛，当时就诊市中心医院检查诊断为“乳腺癌”，当时行手术治疗，未放化疗，具体病理不详。一年前复诊时发现右侧乳房转移癌，未手术治疗，当时给予化疗治疗，用药不详，右侧乳房局部溃烂、疼痛，自行服用止痛药物治疗，效果不佳，2天前无明显诱因出现咳嗽胸痛，未治疗，今日就诊我院，病来无意识障碍，无咳血，无发热，饮食睡眠差，二便正常。既往无高血压糖尿病病史，无冠心病病史，无手术外伤病史，无药物过敏史。

查体辅查

查体：神清语明，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在干性啰音，胸廓畸形，胸骨压痛阳性，左侧乳房缺失，右侧乳房局部溃烂，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。胸CT：左肺炎，胸腔少量积液，左肺下叶压迫性肺不张，胸骨转移癌。

诊断处理

乳腺癌术后，骨转移，肺炎，胸腔积液给予Ⅱ级护理，流食，静点苦参碱抗肿瘤，头孢哌酮抗炎，氨溴索祛痰，吗啡缓释片止痛，盐酸吗啡片处理突破性疼痛，芦荟胶囊预防便秘，昂丹司琼预防吗啡引起恶心症状。

随访讨论

患者因出现骨转移，暂时要求保守治疗，住院治疗一周，病情缓解。当乳腺癌进入进展期，65%-75%的患者会出现骨转移。很多患者发现骨转移之后变得更加绝望。事实上，乳腺癌骨转移并不直接威胁生命，但是，乳腺癌骨转移对生活质量的影响非常严重。所以，乳腺癌骨转移治疗意义重大，那么，乳腺癌骨转移治疗有哪些方法呢？　　乳腺癌骨转移治疗目标：改善生活质量　　乳腺癌骨转移治疗的目标主要是：控制肿瘤进展，延长生存期；预防和治疗骨相关事件；缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量。　　乳腺癌骨转移治疗首先强调全身治疗　　专家表示，乳腺癌骨转移治疗首先要强调以全身治疗为主。主要是肿瘤内科治疗，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，在这个基础上联合双磷酸盐类药物治疗，这些都作为复发乳腺癌的基本药物治疗手段。合理的局部治疗（手术、放疗）也可以更好地控制骨转移症状。　　乳腺癌骨转移治疗讲究个体化　　对于骨转移，治疗的关键是个体化综合治疗，药物治疗一般都在6个月以上。对于医生来说，还要考虑在具体治疗环节上，用药时机的选择、用药剂量的确定以及联合用药的时机把握。如果乳腺癌骨转移治疗得及时、有效，可以很大程度地缓解患者的疼痛，让患者恢复功能、改善生活质量、延长生存期，达到乳腺癌骨转移治疗的目标。因此，乳腺癌患者的复查、随诊不可忽视，治疗结束后，患者前两年每三个月复查一次，三年后可半年复查一次。