蛛网膜囊肿伴硬膜外血肿-医联

【一般资料】患者，男，18岁，【既往史】自幼癫痫，1-2月发作一次，口服药物治疗，【主诉】癫痫发作后摔倒1小时，昏迷就诊。

【辅助检查】就诊时昏迷GCS4分，强直，双瞳孔散大，

【处理】急症手术，清除血肿，打开硬膜，见额部囊肿完整，囊壁黄色，内有淡黄囊液，骨瓣弃去，术后瞳孔回缩，术后第二天复查CT示右额迟发硬膜外血肿，压迫囊肿，未予处理，患者意识进步缓慢，治疗3周，能睁眼，刺激肢体强直明显，经神经外科治疗及康复治疗2月后意识基本清楚，高级神经功能仍差。

【讨论问题】 1.诊断是否有异议，如与脑室不相通，要考虑蛛网膜囊肿吗？2.治疗是否得当，有何缺陷及不足？囊肿如何处理？骨瓣要不要去？迟发血肿要不要处理？

蛛网膜囊肿伴硬膜外血肿