右侧卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤-医联

主诉病史

主诉，发现卵巢囊肿2年。现病史，患者2016年12月在外院彩超提示，右侧卵巢囊肿大小7cm，无腹痛及发烧，自诉静滴消炎药10天，复查彩超囊肿4cm，未见报告单。2017年10月20日因阴道不规则流血，在外院彩超提示，右侧卵巢囊肿20cm，准备行腹腔镜手术，因血压升高至200/100mmHg，暂停手术。2018年3月4日门诊以右侧卵巢囊肿收住院。既往史，高血压史2年，口服苯磺酸氨氯地平片及缬沙坦降压治疗，现血压控制满意。孕1产0。

查体辅查

血压120/80mmHg，心肺未闻及异常，腹软，下腹部可触及一儿头大小肿物，囊性，无压痛。妇科检查，外阴未产型，阴道畅，宫颈光，子宫前位7cmx6cmx5cm，形态规则，质中，活动可，无压痛，盆腔内可触及大小20cmx15cmx10cm囊性肿物，边界清，表面光滑，活动差，无压痛，双附件触及不满意。辅助检查，彩超子宫大小形态正常，于盆腔内可见20.7cmx17cmx10.2cm的囊性肿物，边界清，内透声好，诊断意见，盆腔囊性肿物。肿瘤系列正常。

诊断处理

诊断，盆腔肿物性质待查高血压患者入院后进一步完善相关检查，无手术禁忌。入手术室在全麻下行腹腔镜探查术。术中见，子宫大小形态正常，右侧附件区巨大囊肿，约20cmx17cmx10cm，灰白色，表面光滑，右侧输卵管被覆其上，囊肿表面可见输卵管伞，右侧卵巢显示不清，左附件显示不清。该患者肥胖，囊肿巨大，腹腔镜下手术困难，中转开腹手术。抽出囊肿内清亮液体约1800ml，剥除囊肿壁，右侧卵巢及左附件显示正常。手术顺利。

随访讨论

患者术后恢复良好。病检报告，右侧卵巢，浆液性乳头状囊性瘤，局灶有交界性改变。