主诉 病史

主诉，经期延长3次。现病史，患者平时月经规律4/30天，量中，无痛经。今年2月份，8月份，无明显诱因出现经期延长至10天，周期经期无改变，曾在外院行彩超检查提示，子宫内膜不规则增厚。未治疗。此次月经2018-10月8日来潮，量多，为平时经量的一倍，无腹痛，一周后经量减少淋漓至今，无头晕眼花及心慌气短。门诊以子宫内膜息肉于2018-10-23日收住院。既往史，高血压4年，最高150/100mmHg，口服马来酸依那普利治疗。孕4产2，人流2次。

查体 辅查

血压145/100mmHg，心肺未闻及异常。妇科检查，外阴已产型，阴道畅，少许暗红色血自宫口流出，宫颈肥大，子宫前位，11cmx7cmx6cm，形态规则，质中，活动好，压痛，双附件未见异常。辅助检查如图

诊断 处理

诊断，功能失调性子宫出血？        子宫内膜息肉？         高血压2级患者入院后进一步完善相关检查，入手术室在静脉麻醉下行宫腔镜检查术，診刮术。术中见，宫腔深11cm，宫腔形态正常，内膜增厚，后壁可见大量絮状物，有1cmx0.3cm息肉样突起。刮出子宫内膜组织约8g，送病检。

随访 讨论

患者术后有少量流血，病检报告如图，最后诊断子宫内膜样癌，中分化。对育龄期，围

绝经期妇女出现月经紊乱，要及时检查治疗。