主诉 病史

女，51岁，因绝经3年，阴道少量流血3月入院。患者3年前绝经，3月前无明显诱因开始出现阴道少量流血，色鲜红，偶呈咖啡色，用护垫即可，不伴下腹痛、发热等不适，遂于上周至当地县人民医院就诊，行诊刮术，刮出组织送江西省妇幼保健院检查，结果尚未出，术后开始感下腹痛，呈烧灼样针扎痛，阴道仍有少量出血，较前稍增多，遂来我院就诊，门诊拟“阴道出血原因待查'收入院，病程中患者一般情况良好，精神、饮食、睡眠好，大小便正常，既往体健，20余年前行双侧输卵管结扎术，有宫颈炎物理治疗病史，否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史。已婚，妊娠3-顺产3，已结扎，绝经3年。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛，妇检：外阴：已婚已产式；阴道：畅，软，内见少量血性分泌物；宫颈：光滑；宫体：前位，正常大小，无压痛，活动；右侧附件区压痛，未扪及包块，左侧附件未见异常。诊刮结果示：子宫内膜癌。我院盆腔MRI示：子宫内膜不规则增厚并宫腔积血，考虑子宫内膜癌。

诊断 处理

入院后完善相关检查，予以静脉抗炎治疗。择期在全麻下行筋膜外全子宫切除+双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术。术中见：盆腔少许血性积液，子宫前倾，稍小，双附件正常，无粘连。术中冰冻，报告为（宫腔）子宫内膜样腺癌（中分化），浸润子宫肌层，子宫腔与宫颈管移行处见癌累及，冰冻切片未见脉管内癌栓。向患者家属（丈夫）交代病情，扩大手术范围，行盆腔淋巴结清扫术，术后予头孢替安预防感染治疗。术后病理回报：各组淋巴结未见转移。子宫中分化子宫内膜样腺癌，癌组织浸润子宫肌层（<1/2层）；脉管内见癌栓；宫颈管与宫腔移行区见癌累及；宫旁未见累及；慢性宫颈炎。（左、右输卵管）黏膜慢性炎，（双卵巢）未见明显异常。诊断：1、子宫中分化子宫内膜样腺癌IA期 2、慢性输卵管炎

随访 讨论

患者出院后继续口服杏香兔儿风胶囊及复方斑蝥胶囊，定期复查未见复发。