主诉 病史

患者王芳，女，40岁，已婚。 月经时间延长半年。 患者平素月经不规则，11岁初潮，5-7/30，量多，无痛经，LMP 2016-08-15。患者诉近半年来开始出现月经时间延长，表现为阴道流血淋漓不尽，无明显下腹胀痛，未予特殊处理。2016-07-03到武汉市妇女儿童医院行B超提示宫内稍高回声(内膜息肉?)，当时未行特殊处理。2016-09-02到湖北省妇幼行宫腔镜检查+子宫内膜诊刮术，病检报告示；子宫内膜呈复杂性不典型增生，小区恶变。现患者无腹痛，阴道出血已止，现为手术治疗来我院。 月经史；11岁初潮，5-T/30，量多，无痛经，LMP 2016-08-15. 婚育史；24岁结婚，G2P1，人流1次，2005年4月行剖宫产分娩一胎，丈夫体健。

查体 辅查

专科检查；外阴已婚型，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，稍大，无压痛，活动可，双附件未及异常。 辅助检查；2016年09月4日湖北省妇幼病检报告示；子宫内膜呈复杂性不典型增生，小区恶变。 我院三维彩超示子宫及双附件未见明显异常。

诊断 处理

诊断；子宫内膜癌 治疗；腹腔镜下全子宫及双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术

随访 讨论

术后诊断：子宫高分化子宫内膜样腺癌 术后病理：小灶区域子宫内膜腺体呈不典型增生改变，余韧带、淋巴结未见癌。双侧输卵管黏膜呈慢性炎症改变。双侧卵巢白体形成伴右侧滤泡囊肿。慢性子宫颈炎伴鳞状上皮化生。子宫腺肌症。 对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。由于子宫内膜癌患者常年纪较大，且有较多合并症，如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等，因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况，给予个体化治疗。