主诉 病史

停经9月余，要求剖宫产。患者素日月经规律，末次月经：2018-1-25预产期：2018-11-1停经后无明显早孕反应，孕早期彩超提示纵隔子宫，孕18周唐筛低风险，孕5月自觉胎动至今，孕期无有害物质接触史，双下肢不浮肿，无头痛头晕眼花等症，孕期常规产检，孕30周时发现胎位横位，经纠正未果，近2周又发现脐带绕颈一周，因孕39周，要求终止妊娠而入院。

查体 辅查

体格检查：生命体征正常，心肺未闻及异常，腹部膨隆，肝脾未触及。产科检查：宫高34厘米，腹围102厘米，横位，肩先露。胎心146次/分。阴道检查：外阴发育正常；阴道：完全纵隔，畅；宫颈：双宫口，左侧宫颈质软，宫颈管未消退，宫口居中，容一指松，右侧宫口紧闭。

诊断 处理

诊断：宫内孕39+2周 孕1产0横位 脐带绕颈两周 子宫纵隔 阴道完全纵隔处理：完善相关检查，积极术前准备，向患者及家属交代病情，完善相关签字后于今天在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。术中见胎儿肩左前，以足牵引娩一男婴，脐带绕颈两周，Apgar评分：一评10分，二评10分，体重3300克，新生儿体表检查未见畸形。胎盘于胎儿娩出后随即剥离，胎盘未见异常，胎盘胎膜剥离完整，检查子宫完全纵隔，子宫外观未见异常。麻醉满意手术顺利。

随访 讨论

产妇术后一般情况可，生命体征正常，子宫收缩后，阴道流血少于月经量，新生儿一般情况也可，能吸吮，大小便正常，继续观察治疗。产妇胎位异常可能于其子宫畸形有关。该产妇子宫完全纵隔：有独立的宫腔和宫颈口，而且双阴道-完全阴道纵隔，子宫发育异常影响了胎儿在子宫腔的正常位置，临床上遇到这种情况纠正胎位往往很困难，分娩方式最终选择剖宫产。子宫完全纵隔在不影响怀孕的情况下可以不处理。