宫内孕39周孕2产1臀位瘢痕子宫子宫破裂-医联

主诉病史

主诉：停经39周，阵发性下腹憋胀2小时。现病史：患者素日体健，素日月经规律，末次月经：2017-5-23，预产期：2018-3-2 孕早期无明显早孕反应，孕4月余自觉胎动，孕期无有害物质接触史，孕晚期无心悸、气短、头晕、眼花等症，孕期常规产检，孕32周时发现臀位，予以纠正胎位未成功，孕39周时自觉下腹憋胀，阵发性发作急诊入院。

查体辅查

体格检查：产妇痛苦面容，生命体征正常，心肺未闻及异常，腹部膨隆，宫底位于剑突下一横指。产科检查：宫高：35cm，腹围：102cm，宫缩强，臀先露，浮，胎心156次/分。内诊：宫颈管未消，宫口容一指松，质韧，宫口居后，胎儿估重：3600g。

诊断处理

诊断：宫内孕39周孕2产1 臀先露先兆子宫破裂瘢痕子宫治疗：1.积极完善相关检查2.积极术前准备即刻剖宫产向患者及家属交代病情及术中、术后并发症，完善相关签字的同时入手术室，在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见胎膜及胎儿完全掉入腹腔，胎膜未破，即刻刺破胎膜，吸出羊水，娩出一活男婴，Apgar评分：一评8分，二评10分。胎盘位于子宫后壁，子宫体部有约15cm破口，破口处出血不多，胎盘娩出后行子宫破口修补术，手术过程顺利，术中出血约300ml。

随访讨论

患者住院6天，一般情况好，精神可，生命体征正常，复查彩超及血象未见异常，子宫复旧可，大小便正常出院。该患者据子宫的破口推断前次剖宫产体部可能性大。